أسباب الغيبوبة السكّرية وأعراضها وكيفية الوقاية منها

حديث الصحافة

الخميس - 17 مارس 2022 - الساعة 12:53 م بتوقيت اليمن ،،،

إعداد القاضي أنيس جمعـان

▪️مرض السكّري هو من الأمراض المزمنة والمنتشرة في هذا العصر، والإصابة به تَعني عدم أستقرار مستويات السكّر في دم المريض، ممّا يؤدّي إلى مضاعفات خطرة إن لم تتم السيطرة عليها، على الرّغم من التقدّم الكبير والتطوّر الهائل في وسائل العلاج، إلا أنّه لم يتمّ إيجاد حلولٍ جذريّة لمرض السكّري، لتبقى مضاعفاته خطراً يحوم حول مريض السكّري، ومن أبرز هذه المضاعفات غيبوبة السكّر ..

▪️غيبوبة السكّر (بالإنجليزية:Diabetic coma) وهي حالة مرضية طبية طارئة يكون فيها شخص مصاب بمرض السكّري وهو فاقد للوعي (غيبوبة)، وتكون الغيبوبة ناتجة لأحد المضاعفات الحاده لمرض السكّري، حيث لا يستطيع المريض الحركة أو القيام بأيّ أستجابة، وتحدث نتيجة الأرتفاع الكبير في مستوى السكّر في الدم، أو الإنخفاض الحاد له، وتكمُن خطورتها في عدم التّعامل معها بالسّرعة المَطلوبة والطريقة الصحيحة؛ حيث إنّها يُمكن أن تتسبّب في تلفٍ دائمٍ لخلايا الدماغ، ويزداد هذا التلف بزيادة فترة الغيبوبة، ومن المَعروف أنّ خلايا الدماغ مَسؤولة عن جميع الجسم، وبالتالي فإنّ الأضرار الحاصلة في الجسم تعتمد على نوع الخلايا المصابة في الدماغ، كما أنّ الغيبوبة يمكن أن تؤدّي إلى الموت حيث لا يستيقظ المريض منها أبداً، وفور فقدان المريض لوعيه عليه التوجه فوراً إلى أقرب مشفى وذلك بهدف تلقي الرعاية الطبية اللازمة، الـتي تتمثل في أختبار معدلات السكّر بدم المريض الفاقد للوعي وفي حال كان معدل السكر منخفض فعلى الطبيب حقن المريض بجلوكاجون الرافع للسكّر في الدم وإذا لم يكن متوفراً يتم إستبداله بالعسل، يُذكر أن عدم إسعاف مريض غيبوبة السكّر في الوقت المناسب وبالعلاج المناسب يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة تتمثل في ضمور دائم في خلايا المخ ومن ثم وفاة المريض ..

▪️غيبوبة السكّر هي حالة مرضية من فقدان الوعي بموجبها لا يستطيع المريض التحرك أو القيام بأي أستجابة، وتحدث غيبوبة السكّر جراء أرتفاع كبير في مستوى السكّر الدم، أو إنخفاض حاد في مستوى السكّر، وتكمن خطورة الغيبوبة في عدم القدرة على التعامل معها بالسرعة المطلوبة أو الطريقة الصحيحة، حيث أن غيبوبة السكر من الممكن أن تسبب تلف دائم في خلايا المخ ويستمر هذا التلف في التزايد بزيادة مدة الغيبوبة، هذا عطفاً على أن الغيبوبة من الممكن أن تؤدي إلى وفاة المريض حيث لا يستطيع الاستيقاظ منها أبداً ..

▪️غيبوبة السكّر هي عرض خطير ومتطور لمرض السكّر ذائع الأنتشار على مستوى العالم، وحيث أن الشفاء من مرض السكّر يعد أمراً مستحيلاً اللهم إلا في حالات معينة يتم فقط ضبطه عبر أتباع الإرشادات الطبية المشددة، ولذا يجب الحرص على مصاحبة المرض ومراقبته بشكل دقيق وذلك لتجنب الدخول في حالة غيبوبة السكّر التي تؤدي لمضاعفات مرضية خطيرة تؤدي لتلف خلايا المخ ومن ثم الوفاة، ويمكن علاجها عن طريق الوقاية واتباع الإرشادات الطبية؛ ولا يمكن علاجها بشكل قاطع وذلك لأن مرض السكّر التي تعد الغيبوبة أحد أعرضه هو مرض مزمن، وفي حالة عدم القدرة على تحديد سبب الغيبوبة سواء غيبوبة سكّر مرتفع أو غيبوبة سكّر منخفض يتم وقتها التعامل مع الغيبوبة على أنها حدثت جراء انخفاض السكّر وذلك لأنها الأكثر خطورة على حياة المريض، ويجب أيضاً عدم إعطاء المريض أي دواء عن طريق الفم والعمل على فتح مجرى للهواء وفحص عملية التنفس، وللوقاية من مرض السكّر ينصح بممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، والعمل على اتباع حمية غذائية مناسبة لإنقاص الوزن الزائد، كما يجب على مريض السكّر إرتداء أسورة تبين أنه مريض بداء السكّر حتى يتسنى للمحيطين التعامل معه إذا أصيب بالغيبوبة خارج المنزل ..

▪️غيبوبة السكّر قد تحدث أثناء نوم المريض فلا يمكنه ملاحظة ذلك إلا عند الأستيقاظ، ولكن من أعراض الإصابة بالغيبوبة أثناء النوم؛ وجود الكثير من الأحلام المزعجة والكوابيس وتبلل الفراش بالعرق الكثير فور الأستيقاظ، وشعور المريض بصداع شديد والشعور بالفتور والتعب بعد الأستيقاظ، ولكي يتجنب المريض حدوث غيبوبة السكّر أثناء النوم عليه الألتزام بتناول جرعات الدواء المحددة من قبل الطبيب وعدم زيادتها أو تكرارها بدون إستشارة، كما يجب على ذوي المريض بالسكّر مراقبته أثناء النوم حتى لا تحدث مضاعفات خطيرة من شأنها الإضرار البالغ بصحته ..

الأسباب التي تنتج عنها الغيبوبة :
➖➖➖➖➖➖
(١) حالة إنخفاض السكّر بالدم (Hypoglycemia) شديدة لمريض السكّري ..

(٢) حالة حُماض كيتوني سكري (ketoacidosis) لمريض السكّري، متقدمة بمايكفي لعدم شعور المريض وجسمه يؤدي مجموعة من الأنشطة مثل الجفاف والصدمة، والإنهاك بسبب حالة فرط سكّر الدم الشديدة ..

(٣) غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتونية (Hyperosmolar nonketotic) في الغيبوبة التي يكون فيها حالة فرط سكّر الدم، الجفاف الشديد وحده سبباً كافياً للدخول في غيبوبة ..

▪️غيبوبة السكّر تحدث جراء العديد من الأسباب منها على سبيل المثال:

(١) الصدمات :
--------------------
▪️تعتبر من أهم أسباب الـتعرض للغيبوبة وخاصة عندما يتلقى الدماغ صدمة حادة و قوية تؤدي إلى حدوث نزيف حاد أو روم في المخ، و يتسبب هذا الروم في ضغط شديد من قبل السائل الموجود في الدماغ على جذع المخ وبالتالي يحدث تدمير للمنطقة المسئولة عن الوعي والمعروفة بنظام التنشيط الشبكي ..

(٢) التورم :
---------------
▪️هو إصابة في الأنسجة الموجودة بمخ الإنسان بسبب حدوث أورام فيها، وهذا الورم يحدث نتيجة تعرض المخ لنقص حاد في الأكسجين اللازم له هذا عطفاً على عدم وجود توازن في الهرمونات والمحلول الكهربائي ..

(٣) النزيف :
-----------------
▪️يؤدي النزيف إلى دخول المريض في غيبوبة السكّر، وذلك لأنه يحدث في الطبقات الموجودة في المخ نتيجة للتورم، مما يحدث ضغط كبير على المنطقة المصابة من الدماغ وبالتالي يحدث خلل في جذع الدماغ ونظام التنشيط الشبكي ..

السكتة الدماغية :
-----------------------
▪️تحدث السكتة الدماغية نتيجة عدم وصول الدم اللازم للمخ وعدم وجود الكمية الكافية من الدم مما يؤدي لتعرض المريض للغيبوبة ..

(٤) سكّر الدم :
---------------------
▪️يتعرض مرضى السكّر للغيبوبة عندما تصبح نسبة السكّر مرتفعة جداً والتي يطلع عليها فرط السكّر، أو بسبب تعرض المريض لهبوط حاط في مستوى السكّر بالدم، ويُذكر أن غيبوبة هبوط مستوى السكّر يمكن السيطرة عليها بإعطاء المريض مشروبات وأطعمة تحتوي على نسب مرتفعة من السكّر ..

(٥) نقص الأكسجين :
----------------------------
▪️يعتبر الأكسجين من أهم العناصر التي تؤدي لقيام المخ بالوظائف الأساسية له على أتم وجه، وفي حالة عدم وصول الأكسجين اللازم للمخ يتعرض المريض لخطر الدخول في غيبوبة السكّر وفقدان تام للوعي ..

مدة غيبوبة السكّر:
➖➖➖➖➖➖
▪️لغيبوبة السكّر نوعين أساسيين وهما :

(١) غيبوبة السكّر الخفيفةً :
---------------------------------
▪️وهي تحدث عندما يستطيع المصاب بها الاستجابة والقيام ببعض ردود الأفعال وهذه الغيبوبة تنتهي سريعاً بمجرد تقديم العلاج اللازم ..

(٢) غيبوبة السكّر العميقة :
----------------------------------
▪️وهي تحدث بدورها عندما يفقد المريض الوعي تماماً فيها ولايمكن تحديد مدتها بشكل دقيق فإستمرارها يعتمد على عدة عوامل منها :

(١) عمر الشخص المُصاب وصحّته الجسديّة بعيداً عن مرض السكّري؛ فإن كان معافىً لا يُعاني من أمراضٍ أخرى تكُنِ احتماليّة أستفاقته أكبرَ وفي وقت أقلّ ..

(٢) نوع السكّري، فمرضى النوع الأول هم أكثر عرضةً للغيبوبة، ويكونُ وضعهم حرجاً في الغالب ..

(٣) طريقةُ التعامل مع الغيبوبة من الممكن أن يستفيقَ المريض بمجرّد تعديل مستويات السكّر، والتي تكون بإشرافٍ طبّيٍ أثناء تواجده في المشفى، حيث يكونُ تحت المراقبة التامّة، للوقوف على أيّ مضاعفات ممكنة، فإن سرعةُ التعامل مع الغيبوبة: فكلّما تمّ التعامل معها بسرعة أكبر تكونُ اإحتماليّة إستفاقة المريض أكبر وبوقت أقل، كما تُقلّل سرعة التعامل مع الغيبوبة من إحتماليّة إصابته بمضاعفات تؤثّر على صحّته بعد إنتهاء الغيبوبة، ويُمكن أن يُصاحب الغيبوبة خللٌ في أملاح الدم، وفي هذه الحالة تكون الغيبوبة أكثرَ خطورة، وتترافق مع حمّى والتهابات ..

أنواع غيبوبة السكّر :
➖➖➖➖➖➖
أولاً: غيبوبة إرتفاع مستوى السكّر في الدم (محتاج أنسولين) :
---------------------------
▪️وهي حالة يفقد فيها الإنسان وعيه نتيجة إرتفاع مستوى السكّر فى دمه ، ويكون سببها الرئيسى هو إهمال علاج مرض السكّر، وينصح الأطباء فيها مريض السكّر بتنظيم علاج السكّر والألتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرار مثل هذه الغيبوبة بالمستقبل ..

▪️وتحدث غيبوبة السكّر المرتفع على عدة أيام لنقص معدلات الأنسولين في الدم التي يفرزها البنكرياس أو يتناولها المريض، حيث تتكون مواد حمضية تسمى الأسيتون تتراكم داخل الدم، ويكون لها تأثير سلبي على الجهاز العصبي مما يؤدى إلى الخمول وعدم التركيز إلى الغيبوبة الكاملة إذا لم تعالج مبكراً ..

ثانياً: غيبوبة إنخفاض مستوى السكّر في الدم (محتاج سكر) :
-----------------------------
▪️تحدث دائماً مع الأستعمال السيئ للأدوية المخفضة للسكّر مع إهمال بعض الوجبات، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكّر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر من الدم، مؤدياً إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكّر،
وينصح الأطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكّر، مع الأستعمال السليم لحقن الأنسولين و أقراص علاج مرض السكّر، و ثعدم إهمال الوجبات اليومية المنظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة، والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ (إذا أستمرت أكثر من 24 ساعة) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة ..

أعراض وعلامات غيبوبة السكّر ؟
➖➖➖➖➖➖
أولاً: إرتفاع مستوى السكّر في الدم (محتاج أنسولين💉) يعطي الأعراض والعلامات التالية :
-----------------------
(١) غيبوبة وفقدان بطيء للوعي ..
(٢) الجلد يكون جاف ودافئ ..
(٣) التنفس يكون سريع وسطحي (ضعيف) ..
(٤) جفاف الفم (عطش شديد) وتنبعث منه رائحة الأسيتون الشبيهة بالفواكه، مع جفاف اللسان ..
(٥) ضعف وسرعة النبض (أكثر من 100 نبضة في دقيقة) ..

ثانياً: إنخفاض مستوى السكّر في الدم (محتاج سكر) يعطي الأعراض والعلامات التالية :
-----------------------
(١) غيبوبة وفقدان سريع للوعي (خلال دقائق) ..
(٢) الجلد يكون رطب ومبلل بعرق غزير وشاحب اللون ..
(٣) التنفس يكون سريع وسطحي (ضعيف) ..
(٤) رطوبة بالفم واللسان، وتكون رائحة الفم طبيعية ..
(٥) ضعف وسرعة النبض (أكثر من 100 نبضة في دقيقة) ..
(٦) رعشة باليدين مع شعور بالإرهاق والتعب الشديد ..

▪️إنخفاضات السكّر تسبب غيبوبة قد تكون خفيفة أو كاملة أكثر خطورة عن الغيبوبة التي تنتج عن إرتفاع السكّر، وذلك بسبب أن انخفاض السكّر يسبب خلل وقصور فى بعض المراكز الهامة فى المخ إذا تكررت تؤثر على مراكز الذاكرة والذكاء والحالة النفسية والمزاجية للمريض، كما قد تؤدي إلى ذبحة صدرية في المرضى القابلين لذلك، وتحدث الغيبوبة في هذه الحالة نتيجة انخفاضات السكّر أو زيادة في جرعات الأنسولين أو الادوية المخفضة لمعدلات السكّر فى الدم أوعدم تناول الطعام المناسب أو بذل مجهود عضلي خارق وغير متوقع ..

▪️تسبق الغيبوبة عدة أعراض تتمثل في الشعور برعشة فى اليدين مع عدم التركيز، قلة الرؤية، قد يصاحبها حالة عصبية شديدة، وعدم تحمل الآخرين، عند شدتها أكثر تزيد كمية التعرق بمنطقة الرأس والجبهة قد تؤدي الى حدوث تشجنات عامة خاصة في الأطفال ومرضى الصرع، ثم تقل الكفاءة الذهنية ولايتعرف المريض من حوله ثم يصل الى مرحلة الغيبوبة، ويجب على المريض في تلك الحالة عند الشعور بهذه الأعراض تناول السكريات عن طريق الفم، وفى بعض المرضى الذين يعالجون بالأقراص يجب أن يدخلون المستشفى، وعلى الطبيب أن يقرر في أى أتجاه سيتم تعديل العلاج مع نظام غذائي وكمية الأنسولين وكمية المجهود ووزن المريض ..

الإسعافات الأولية لإغماءة مرضى السكّري :
➖➖➖➖➖
1- إذا كان المريض يعانى من غيبوبة من النوع الأول (محتاج أنسولين)، فقم على الفور بحقنه بالأنسولين ..

2- أما إذا كان المريض يعانى من غيبوبة من النوع الثاني (محتاج سكر)، فقم على الفور بإعطائه أي محلول سكري أو عصائر أو تمر عن طريق الفم ..

طرق التصرف عند حدوث الغيبوبة للمريض المصاب بالسكّر ؟
➖➖➖➖➖➖
أولاً: إذا كان المريض واعياً وقادراً على البلع :-
(١) قم بإعطائه أي محلول سكري أو عصائر أو تمر عن طريق الفم.
(٢) أتصل بالإسعاف فوراً ..

ثانياً: إذا كان المريض فاقداً للوعي :-
(١) لاتعطه أي شيء عن طريق الفم ..
(٢) إذا كان المريض غير واعي، قم بفتح مجرى الهواء وأفحص التنفس ..
(٣) إذا كان المريض غير واعي ويتنفس وتحس بنبضه، فقم بوضعه في وضعية الإفاقة ..
(٤) أما إذا كان المريض غير واعي ولا يتنفس وتحس بنبضه، فقم فوراً بإجراء الـتنفس الإصطناعي له ..
(5) إذا كان المريض غير واعي ولا يتنفس وليس لديه نبض، فقم فوراً بإجراء تدليك القلب ..
(٦) أتصل بالإسعاف فوراً ..

الفرق بين غيبوبة السكّر والموت :
➖➖➖➖➖➖
▪️غيبوبة السكّر تختلف عن الموت في الكثير من الأمور؛ فكما ذكر الدكتور حمدي السيد نقيب الأطباء الأسبق في مصر أن غيبوبة السكّر لها مراحل ودرجات وتختلف كثيراً عن الموت؛ ففي حالة الغيبوبة يمكن للمريض أن يعود مرة أخرى إلى حالة الوعي بعد حدوث خلل في خلايا المخ ولكن في حالة الموت يحدث تلف في جميع المراكز الحيوية في المخ، ويتوقف عن العمل، وتختلف غيبوبة السكّر أيضاً عن الموت السريري الذي يحدث نتيجة تلف في وظائف المخ الأساسية مع أستمرار عمل القلب والخلايا الدموية، ومن الجدير بالذكر أن الشخص الميت سريرياً يعمل قلبه لمدة أسبوعين فقط بعد تلف خلايا المخ يتوقف بعدها القلب عن النبض وتحدث حينها الوفاة التامة للمريض ..

▪️في الختام نوضح إن غيبوبة السكّر كما سبق ذكره هي حالة طبية طارئة، فإذا شعرت بأعراض أرتفاع أو إنخفاض سكّر الدم، وتعتقد أنك على وشك فقدان الوعي، قم بالاتصال بالطوارئ، وإذا كنت تعيش مع شخص مصاب بالسكّري وتعرض لفقدان الوعي، قم بطلب الطوارئ، وأحرص على إخبار المسعفين أن هذا الشخص مصاب بمرض السكّري ..
-----------------------------
ملاحظة: الموضوع المنشور التي تم إعداده من قبلنا تم نقله من عدة مصادر طبية مختلفة عن أسباب الغيبوبة السكّرية وأعراضها وكيفية الوقاية منها، ليس مرجعاً صحياً، يرجى مراجعة طبيبك ..
--------------------------------
▪️لا تنسونا من صالح دعائكم